中华人民共和国国家标准医用远距治疗γ线卫生防护规定（GBW—3—80）
卫生部
中华人民共和国国家标准医用远距治疗γ线卫生防护规定（GBW—3—80）
1980年12月10日，卫生部
总 则
第一条 为加强医用远距治疗γ线工作的卫生防护管理，保障放疗工作者、接受治疗的患者及居民的安全，特制定本规定。
第二条 本规定适用于医用远距治疗γ线机（简称γ治疗机）的生产和使用。
第三条 放疗工作者所受职业照射的最大容许剂量当量，放疗工作场所相邻及附近地区工作人员和居民的限制剂量当量，按国家有关放射防护规定的要求控制。
第四条 各地放射卫生防护部门负责监督本规定的执行。
第一部分 医用远距治疗γ线机卫生防护标准
第一章 技术要求
第五条 γ源置于贮存位置时，机头漏射线限量：
（1）距机头表面5厘米的任何位置上，不得大
－6于20毫伦／小时（5．16×10 库伦／千克·小时）；
（2）距源1米处，最大不得超过10毫伦／小时
－6（2．58×10 库伦／千克·小时），平均不得大于2毫
－7伦／小时（5．16×10 库伦／千克·小时）。
第六条 γ源置于照射位置时，距源1米处机头的漏射线限量：
14
（1）γ源活度小于5000居里（1．85×10 贝可勒尔），距源1米处不得大于有用线束照射量率的0．1％；
14
（2）γ源活度大于5000居里（1．85×10 贝可勒尔），距源1米处不得大于有用线束照射量率的0．05％。
第七条 准直器对有用线束的透过率不得大于2％。
第八条 平衡锤对有用线束的透过率不得大于0．1％。
第九条 经修整的半影区宽度，应小于10毫米。
第十条 灯光野边界与照射野边界之间的偏差不应超过2毫米。
第十一条 距源1米处有用线束照射量率的标称值与实测值之间的偏差应小于10％。
第十二条 照射野内有用线束照射量率的不对称性应小于5％。
第十三条 源皮距50厘米以下的γ治疗机应有防“电子污染”的滤片。
第十四条 治疗室一切设备，一般不应有污染。如表面有可脱落的β放射性污染应小于0．05微居
3里（1．85×10 贝可勒尔）／100平方厘米·2π。
第十五条 机头和准直器必须在任何需要的位置上锁紧。并有防止发生机头压迫患者的安全保护措施。
第十六条 当停电或意外中断照射时，γ源应能自动恢复贮存位置。
第十七条 γ治疗机应配备有用线束照射量的监测仪表。并与源位开关、计时器、防护门连锁。
第十八条 产品说明书应注明γ治疗机的防护性能。并随附该机百分深度剂量分布图。
γ源技术资料应注明γ源盒的密封性能检验结果、γ源的尺寸、有效总放射性活度、距源1米处有用线束照射量率及其标定日期等。
第二章 检验方法
第十九条 有用线束测量的总不确定度应小于5％，防护监测的总不确定度应小于30％。
第二十条 γ源置于贮存位置时，机头漏射线的测试：
探测器分别在距机头表面5厘米处和距源1米的球面上任取10平方厘米和100平方厘米，进行平均测量。
距源1米处的漏射线检测，可在距源1米的球面上选取均匀对称分布的6个检测点测量。
第二十一条 γ源置于照射位置时，机头漏射线的测试：
准直器关至最小，用不小于10个半值层的铅遮闭出线口。探测器在距γ源1米的球面上，任取100平方厘米进行平均测量，以距γ源1米的球面上均匀对称分布的6个检测点的漏射线照射量率平均值，同距源1米处有用线束照射量率相比较表示。
第二十二条 有用线束照射量率的测试：
γ源置于照射位置（出线口方向距γ源2米以内不应有散射体），照射野大于10厘米×10厘米，探测器置于距源1米处有用线束中心轴上测量。
第二十三条 准直器对有用线束透过率的测试：
γ源置于照射位置（出线口方向距γ源2米以内不应有散射体），取常用的源皮距和10厘米×10厘米的照射野，在照射野边界外2厘米处均匀分布4个检测点，以这4点平均照射量率同照射野中心有用线束照射量率相比较表示。
第二十四条 平衡锤对有用线束透过率的测试：
γ源置于照射位置（出线口方向距γ源2米以内除平衡锤外不应有其它散射体），在有用线束中心轴上，穿过平衡锤的位置上分别测量有无平衡锤时的照射量率相比较。
第二十五条 照射野内有用线束照射量率不对称性的检查：
γ源置于照射位置，在常用源皮距上，10厘米×10厘米的照射野内，以照射野中心为圆心，在半径为3厘米的圆周上，任选等距离的6个点检测有用线束照射量率。以其相对偏差表示照射野内有用线束照射量率的不对称性。
第二十六条 照射野边界的检查：
在常用源皮距，照射野为10厘米×10厘米条件下，把大于灯光野的医用Ｘ光片装于暗盒内，置于照射位置，在Ｘ光片盒上用细铅丝标明灯光野边界后曝光，比较灯光野与照射野的偏差。
第二十七条 半影区宽度的测试：
取常用源皮距和10厘米×10厘米照射野，当γ源置于照射位置时，用直径小于10毫米的探测器测量距照射野中心不同距离处的有用线束照射量率。绘出照射量率随距离变化的曲线，以80％至20％的照射量率之间的距离表示半影区宽度。
第二十八条 表面可脱落的β放射性污染的检查：
用擦试法或医用胶布粘贴法在准直器内可触及的表面、治疗床表面100平方厘米上取样，然后制样进行β放射性活度测量。
第三章 验收规则
第二十九条 γ治疗机的防护性能是否符合本标准的要求，应由生产单位技术检验部门进行检验，合格后有关部门方可验收。
第三十条 在下述情况下应进行型式试验（对本标准规定的全部项目进行测试）：
（1）新产品投产前；
（2）连续生产中的产品，每年应不少于一次；
（3）间隔一年以上再投产时；
（4）在设计、工艺或材料有改变时。
型式试验可会同当地放射卫生防护部门进行。型式试验结果应送交当地放射卫生防护部门备案。
第二部分 医用远距治疗γ线卫生防护规则
第四章 防护设施
第三十一条 治疗室的设计，必须保证周围环境的安全。治疗室必须与控制室分开。治疗室应有足够的使用面积，一般应不小于30平方米。
第三十二条 治疗室四周墙壁（多层建筑应包括天棚、地板等），应有足够的屏蔽防护厚度。凡有用线束投照方向的墙壁应按原射线屏蔽要求设计，其余方向可按漏射线及散射线屏蔽要求设计。
第三十三条 治疗室的入口可采用迷路形式，以便更好降低控制室的辐射水平。
治疗室门外应安设工作指示灯，并安装连锁装置，只有在门关闭后才能实现照射。
第三十四条 治疗室若需开窗，最好在顶棚或非有用线束投照方向的墙壁高处开窗。
第三十五条 控制室应设有监视、对讲装置。如设观察窗，该窗应具有同侧墙的屏蔽防护效果。
第三十六条 治疗室内的换气次数，一般每小时不应小于3—4次。
第五章 操作规则
第三十七条 放疗工作者必须经过放射卫生防护训练，掌握放射卫生防护知识，严格掌握适应症，正确合理使用γ线治疗。
第三十八条 γ治疗机的操作人员必须严格遵守各项操作规程，经常检查γ源所处位置是否正常及γ治疗机和防护设施的性能，及时处理所发现的问题，严禁在设备异常情况下进行治疗照射。
第三十九条 在对患者施行照射前，应认真选择和仔细核对治疗方案，准确对位，并注意保护非照射部位。尽量使患者治疗部位所受到的照射控制在临床实际需要的最小值，最大限度地减少不必要的照射。
第四十条 在对患者施行治疗时，操作人员应坚守岗位，密切注视控制台和患者，以便及时排除异常情况。
第四十一条 γ治疗机照射时，除接受治疗的患者外，治疗室内不应有其他人员。
第三部分 医用远距治疗γ线卫生防护管理
第六章 管理办法
第四十二条 各地放射卫生防护部门，对γ治疗机的生产和使用单位，应按《放射性同位素工作卫生防护管理办法》要求加强放射卫生防护管理。对γ治疗机的使用，应建立登记制度。
第四十三条 凡新建、扩建、改建的γ治疗室，在地址选择和建筑物防护设施等方面必须符合本规定要求。建筑设计应预先经当地放射卫生防护部门审查。
第四十四条 使用单位应设置专（兼）职人员，负责本单位的放射卫生防护工作。
第四十五条 使用单位对γ治疗机和防护设施，应建立技术档案，检修情况及时登记归档。
第四十六条 各地放射卫生防护部门和使用单位，应经常进行医用远距治疗γ线工作场所和环境的外照射监测，开展必要的外照射个人剂量监测。
第四十七条 γ治疗机投入使用前和更换γ源后，应进行一次全面的外照射监测和可脱落β放射性污染检查，使用过程中尚应定期监测。一般对有用线束照射量率的监测至少每月一次。
第四十八条 对接触医用远距治疗γ线的放射性工作人员，应建立个人剂量和健康档案，该档案应随同工作人员调动。原单位要保存其抄件。
第四十九条 对准备从事医用远距治疗γ线工作的人员，必须进行就业前体格检查。有不适应症者，不得参加此项工作。对已从事此项工作的人员，应定期体检。
第五十条 凡发现放疗工作者出现不适应症，应及时采取必要措施。
湖南省指定医院医学鉴定管理规定（试行）
湖南省人民政府
湖南省指定医院医学鉴定管理规定（试行）
湖南省人民政府
《湖南省指定医院医学鉴定管理规定（试行）》已经1998年4月6日省人民政府第8次常务会议通过，现予发布施行。
第一条 为了加强对指定医院医学鉴定的管理，保障指定医院医学鉴定工作的正常开展，根据刑事诉讼法第一百二十条、第二百一十四条的规定，制定本规定。
第二条 本规定所称医学鉴定，是指下列鉴定：
（一）刑事诉讼法第一百二十条第二款所指的对有争议的人身伤害医学鉴定的重新鉴定（以下简称人身伤害重新鉴定）；
（二）刑事诉讼法第一百二十条第二款所指的确定被鉴定人是否患有精神病的鉴定（以下简称精神病鉴定）；
（三）刑事诉讼法第二百一十四条第三款所指的为证明罪犯患有必须保外就医的严重疾病所作的医学诊断（以下简称保外就医疾病鉴定）。
第三条 前条所列医学鉴定，由省人民政府指定的具有完成医学鉴定任务能力和条件的省、地、州、市属医院及有关县属医院、监狱医院承担。凡列入本规定附件的医院为指定医院。
第四条 指定医院医学鉴定人员，从该医院具有中级以上技术职称和临床经验、办事公道、遵纪守法的医务人员中推荐，经同级卫生行政部门签署意见后，报省卫生行政部门批准，发给医学鉴定员证书。
因特殊需要，指定医院可以从其他医院的医务人员中聘请医学鉴定人员。
第五条 医学鉴定由有关当事人向办理案件的机关提出申请。经办理案件的机关审查后，由办理案件的机关告知申请人是否许可的决定；办理案件的机关作出不许可决定的，由办理案件的机关向申请人说明不许可的理由。
法律规定应当进行医学鉴定，当事人没有提出申请的，由办理案件的机关直接委托指定医院鉴定。
第六条 经办理案件的机关许可的医学鉴定，由许可的办理案件的机关书面委托有关的指定医院鉴定：
（一）县办理案件的机关许可的人身伤害重新鉴定，委托地、州、市属负责人身伤害重新鉴定的指定医院鉴定；
（二）地、州、市、省办理案件的机关许可的人身伤害重新鉴定，委托省属负责人身伤害重新鉴定的指定医院鉴定；
（三）精神病鉴定，委托负责精神病鉴定的指定医院鉴定；
（四）保外就医疾病鉴定，属于监狱执行的罪犯，委托罪犯所在监狱的指定医院鉴定；所在监狱医院不是指定医院的，委托其他的监狱指定医院或者就近的负责人身伤害重新鉴定的指定医院鉴定；属于公安机关执行的罪犯，委托就近的负责保外就医疾病鉴定的指定医院或者负责人身伤
害重新鉴定的指定医院鉴定。
办理案件的机关直接委托的医学鉴定，适用前款各项规定。
第七条 指定医院接受医学鉴定委托后，由医院指定3名以上单数的医学鉴定人员组成医学鉴定小组进行鉴定。对精神病的鉴定，必须指定5名以上单数的医学鉴定人员组成医学鉴定小组进行鉴定。
第八条 医学鉴定人员有下列情形之一的，应当自行回避，申请人或者委托人有权要求他们回避：
（一）是当事人或者申请人的近亲属的；
（二）本人或者近亲属与案件有利害关系的；
（三）与本案当事人有其他关系，可能影响鉴定公正的。
医学鉴定人员的回避，由医院主管领导决定；医学鉴定人员是医院院长的回避，由院务会议决定。
第九条 委托机关和有关当事人应当向医学鉴定小组如实提供被鉴定人的原始病历、检验检查记录等有关材料和情况。不如实提供有关材料和情况的，被委托的指定医院可以拒绝鉴定。医学鉴定人员不得接受与医学鉴定事项有关的人的吃请和财物，不得私自会见有关人员。
第十条 医学鉴定小组进行医学鉴定后，应当作出明确的医学鉴定结论。医学鉴定结论由医学鉴定人员分别签名，加盖指定医院医学鉴定专用章，送达委托机关。
第十一条 医学鉴定应当从受理之日起10日内作出医学鉴定结论；对复杂、疑难事项的医学鉴定需要延长医学鉴定期限的，经指定医院院长批准可以适当延长，但应当告知委托机关。因技术原因或者其他原因不能作出医学鉴定结论的，应当及时告知委托机关，委托机关可以另行委托
上一级或者就近的其他指定医院鉴定。
第十二条 医学鉴定应当以事实为依据，严格执行国家确定的标准，不得弄虚作假。
第十三条 指定医院必须健全医学鉴定档案管理制度，妥善保管有关资料和材料。
医学鉴定人员和其他人员对在医学鉴定中掌握的有关情况，必须保密。
第十四条 医学鉴定可以收取适当的医学鉴定费，具体标准由省物价行政部门会同省卫生行政部门规定；医学鉴定中发生的检查费、检验费，按医疗收费标准收取。
第十五条 指定医院和医学鉴定人员的合法权益受法律保护。对指定医院的负责人、医学鉴定人员及其近亲属进行威胁、侮辱、殴打、打击报复，或者妨碍指定医院工作秩序，破坏指定医院财产的，由公安机关依法查处；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十六条 医学鉴定人员有下列情形之一的，由所在单位或者有关部门给予批评教育；情节较重的，由所在单位或者主管部门依法给予行政处分，由批准机关取消其医学鉴定员资格；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
（一）应当回避而不回避的；
（二）接受有关人员的吃请和财物或者私自会见有关人员的；
（三）泄露秘密或者其他有关情况的；
（四）故意作出虚假医学鉴定结论的。
第十七条 指定医院应当认真履行医学鉴定的职责，积极开展有关医学鉴定的研究活动，不断提高医学鉴定水平。
指定医院不认真履行医学鉴定职责又拒不改正的，取消其指定医院资格。
第十八条 省、地、州、市和有关县级卫生行政部门及监狱行政管理部门按照管理权限，负责对所属指定医院的管理，依法维护指定医院和鉴定人员的合法权益，监督其依法履行医学鉴定的职责。
第十九条 本规定自发布之日起施行。
附件：指定医院名单
一、负责人身伤害重新鉴定的医院
湖南医科大学附属湘雅医院
湖南医科大学附属第二医院
湖南省人民医院
衡阳医学院附属第一医院
长沙市第一医院 株洲市第一医院
湘潭市中心医院 衡阳市中心医院
邵阳市中心医院 岳阳市第一人民医院
常德市第一人民医院 益阳市中心医院
郴州市第一人民医院 永州市人民医院
张家界市人民医院 怀化地区第一人民医院
娄底地区人民医院 湘西自治州人民医院
二、负责精神病鉴定的医院
湖南省精神病医院
湖南医科大学附属第二医院
三、负责保外就医疾病鉴定的医院
（一）下列监狱医院负责本监狱罪犯保外就医疾病鉴定：
津市监狱医院 岳阳监狱医院 湘南监狱医院
网岭监狱医院 邵东监狱医院 茶陵监狱医院
赤山监狱医院 雁南监狱医院 雁北监狱医院
永州监狱医院 安江监狱医院 春陵监狱医院
龙溪监狱医院 德山监狱医院
省112（女子监狱）医院
（二）衡州监狱罪犯保外就医疾病鉴定，由雁南监狱医院鉴定：
东安监狱罪犯保外就医疾病鉴定，由东安县人民医院鉴定；
其他监狱罪犯保外就医疾病鉴定，由就近的负责人身伤害重新鉴定的指定医院鉴定。
（三）交公安机关执行的罪犯保外就医疾病鉴定，由就近的负责保外就医疾病鉴定的指定医院或者负责人身伤害重新鉴定的指定医院鉴定。
1998年5月27日
